【專家專訪】
4月11日紀念巴金森醫師 兼述巴金森氏症患者的失智與幻覺
(左四、六)分別為長庚醫院神經內科張永義醫師、林祖功醫師;(右二)中山醫學大學心理系何應瑞教授
411巴金森日呼籲關注神經退化疾病
4月11日是世界巴金森日,也是英國的巴金森(James Parkinson)醫師的生日,世人對巴金森氏病的關注源於他出書記載觀察發現病人有肢體顫抖、僵硬、無力而且重心不穩容易跌倒等動作障礙,因此訂定411為巴金森病日,感懷他的發現同時喚起後人對此病症的研究和關注。
國內推動治療巴金森氏症失智症二期臨床試驗
1919年俄國神經科學家崔亞可夫(Konstantin Tretiakoff)博士發現巴金森氏症的病理為腦部黑質體裡面的多巴胺神經死亡所致。巴金森氏症不只造成腦內黑質紋狀體多巴胺神經系統退化,也會造成海馬迴神經細胞退化及大腦皮質神經活性降低,隨著病程持續惡化,患者也會出現失智症及幻覺等精神症狀。
近年由國人自行研發的專利治療法,使用一個已經在臨床上使用數十年的老藥--「頭孢曲松ceftriaxone」,在基礎研究證實可以清除腦內堆積的有毒物質、減緩氧化壓力、抑制腦部發炎、減少神經退化,甚至可以促進腦部神經新生、修復受損的神經纖維。目前這項藥物研究已經獲得美國FDA和衛福部核准進入二期臨床試驗,在台大醫院吳瑞美與戴春暉醫師團隊、高雄長庚醫院林祖功、張永義、陳盈發醫師團隊、中國醫藥大學蔡崇豪與呂明桂醫師團隊和中山醫學大學附設醫院進行,期待不久的將來可以為這項神經退化疾病帶來新的治療契機。
巴金森氏症的失智和其他精神症狀
71歲李老先生罹患巴金森氏症已經8年,一直都接受左多巴治療。在患病四年後,出現認知功能障礙,並且出現幻覺,但是停藥後幻覺並沒有消失。他表示,他每天都會看到臉部不清晰、會改變大小像霧氣一樣的鬼怪,這些幻覺通常都在夜間出現。但老先生並不因此感到恐懼,他認為已經跟幻覺中的鬼怪熟識。幻覺中的鬼怪很怕光線、聲音或揮動手勢。有時幻覺會出現在背後,但是當他轉身想去抓住他們時,就看不到他們。他知道他們不是真實的,但是自己偶而還是會跟他們說話,因為他們看起來很真實。
80歲的何老太太剛被診斷出巴金森氏症時有短時間服用左多巴,但是藥效過後肌肉反而更僵硬,因此後來停止這項治療。一天她與全家人剛從日月潭度假回來,她對兒子說: 「昨天住的民宿不乾淨,我們進入房間之後,我看到門後面站著一個女人。我沒跟你們講,因為你們不了解,聽了會害怕,所以我當時沒有跟你們說。」
巴金森氏症是很常見的慢性神經退化性疾病,盛行率僅次於阿茲海默症,外顯症狀是運動功能障礙,通常發生在50歲以上的老年人。隨者病程發展,約20-80%的患者會合併出現失智症,稱為巴金森氏症失智症。患者會出現失智、知覺障礙、憂鬱及幻覺等各式精神症狀,其中出現視幻覺的比例為40%,就像李老先生與何老太太的案例。
4月11日是世界巴金森日,也是英國的巴金森(James Parkinson)醫師的生日,世人對巴金森氏病的關注源於他出書記載觀察發現病人有肢體顫抖、僵硬、無力而且重心不穩容易跌倒等動作障礙,因此訂定411為巴金森病日,感懷他的發現同時喚起後人對此病症的研究和關注。
國內推動治療巴金森氏症失智症二期臨床試驗
1919年俄國神經科學家崔亞可夫(Konstantin Tretiakoff)博士發現巴金森氏症的病理為腦部黑質體裡面的多巴胺神經死亡所致。巴金森氏症不只造成腦內黑質紋狀體多巴胺神經系統退化,也會造成海馬迴神經細胞退化及大腦皮質神經活性降低,隨著病程持續惡化,患者也會出現失智症及幻覺等精神症狀。
近年由國人自行研發的專利治療法,使用一個已經在臨床上使用數十年的老藥--「頭孢曲松ceftriaxone」,在基礎研究證實可以清除腦內堆積的有毒物質、減緩氧化壓力、抑制腦部發炎、減少神經退化,甚至可以促進腦部神經新生、修復受損的神經纖維。目前這項藥物研究已經獲得美國FDA和衛福部核准進入二期臨床試驗,在台大醫院吳瑞美與戴春暉醫師團隊、高雄長庚醫院林祖功、張永義、陳盈發醫師團隊、中國醫藥大學蔡崇豪與呂明桂醫師團隊和中山醫學大學附設醫院進行,期待不久的將來可以為這項神經退化疾病帶來新的治療契機。
巴金森氏症的失智和其他精神症狀
71歲李老先生罹患巴金森氏症已經8年,一直都接受左多巴治療。在患病四年後,出現認知功能障礙,並且出現幻覺,但是停藥後幻覺並沒有消失。他表示,他每天都會看到臉部不清晰、會改變大小像霧氣一樣的鬼怪,這些幻覺通常都在夜間出現。但老先生並不因此感到恐懼,他認為已經跟幻覺中的鬼怪熟識。幻覺中的鬼怪很怕光線、聲音或揮動手勢。有時幻覺會出現在背後,但是當他轉身想去抓住他們時,就看不到他們。他知道他們不是真實的,但是自己偶而還是會跟他們說話,因為他們看起來很真實。
80歲的何老太太剛被診斷出巴金森氏症時有短時間服用左多巴,但是藥效過後肌肉反而更僵硬,因此後來停止這項治療。一天她與全家人剛從日月潭度假回來,她對兒子說: 「昨天住的民宿不乾淨,我們進入房間之後,我看到門後面站著一個女人。我沒跟你們講,因為你們不了解,聽了會害怕,所以我當時沒有跟你們說。」
巴金森氏症是很常見的慢性神經退化性疾病,盛行率僅次於阿茲海默症,外顯症狀是運動功能障礙,通常發生在50歲以上的老年人。隨者病程發展,約20-80%的患者會合併出現失智症,稱為巴金森氏症失智症。患者會出現失智、知覺障礙、憂鬱及幻覺等各式精神症狀,其中出現視幻覺的比例為40%,就像李老先生與何老太太的案例。