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健康專區
失智●巴金森氏失智症研究
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什麼是巴金森氏失智症?
BrainX 失智症治療與照護
新生●幹細胞研究
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誘導性多功能幹細胞(iPSC)的劃時代貢獻
新希望!〝抑制炎症、修復新生〞治療帕金森病!
照護●健康照護研究
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當父母拒絕照護時⋯⋯
失智患者牙科治療照護要點
養生●預防疾病研究
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【預防失智 從齒開始】第一章 能吃能咀 樂活人生
【預防失智 從齒開始】第二章 補足缺口,和活動假牙做朋友
【預防失智 從齒開始】第三章 矯正牙齒 絕不嫌晚
早期檢測防護,讓糖尿病和失智症說拜拜!
專家專訪
2024專家專訪
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【專家好文】巴金森氏症的牙齒照護
【專家專訪】巴金森氏症最新藥物與手術進展/郭怡真醫師
2023專家專訪
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【專家分享】巴金森氏症盛行率飆升: 11/29世界動作障礙日提醒民眾關注
【專家好文】巴金森氏症的飲食營養
【專家專訪】中西醫的共識:巴金森氏症可能與腸胃健康有關
【專家專訪】音樂治療帕金森:用歌唱克服語言與吞嚥困難
【專家專訪】帕金森氏症的運動指南:如何運用動中覺察提升運動效果
【專家專訪】如何設計有效的健腦處方 延緩失智症退化
【專家專訪】 阿茲海默症預防與照護 結合AI讓診斷與大腦訓練處方更精準
【專家專訪】 如何幫助巴金森氏症改善聲音並順暢表達
【專家專訪】 延緩失智 紓解照護壓力:美容按摩外送行不行?
【專家專訪】 職能和物理治療師在巴金森氏症復健的角色
2022專家專訪
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【專家專訪】益生菌量身定 效果更到位?!
【專家專訪】病症因巴金森氏症?還是對它的恐懼與焦慮?
【專家專訪】「如何做」比「做什麼」更重要的復健方法
【專家專訪】 「自立」的一小步 是「尊嚴終老」的一大步(一) 自立支援介
【專家專訪】 「自立」的一小步 是「尊嚴終老」的一大步(二) 自立支援介
【專家專訪】巴金森式症及早復建 維持步行、語言、生活功能
【專家專訪】 從醫院管理到個人健康重要的事:人一定要有信仰
【專家專訪】4月11日紀念巴金森醫師 兼述巴金森氏症患者的失智與幻覺
【專家專訪】巴金森式症常見之精神症狀與因應
【專家專訪】巴金森式症用藥副作用:多巴胺失調症候群
2021專家專訪
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【專家專訪】巴金森式症用藥副作用:衝動性控制障礙
【專家專訪】一直以來膽固醇都被汙名化了 醫師:
【專家專訪】「手抖知多少?」蔡崇豪醫師談原發性震顫和巴金森氏病的ߎ
【專題分享】學習駕馭壓力 跨越壓力「劫」
【專題分享】從科學研究淺談:冥想可以延緩巴金森氏症嗎?
【專家專訪】巴金森「藥不藥」與強迫症/衝動行為
【專家專訪】如何面對巴金森氏症? 陳廷國:啟動較慢 後勁十足
【專家專訪】巴金森氏症步態訓練與運動重點
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【專家專訪】「胜肽」是抗老不可或缺的選項?
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【專家專訪】精準醫學到精準醫療的距離
2020專家專訪
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【專家專訪】巴金森氏症吞嚥實作照護技巧
【專家專訪】因為愛,所以了解你的倔強
【專家專訪】巴金森氏症心理調適與因應:脆弱中的力量
【專家專訪】失智不只一種,用藥方式大不同:謎樣路易氏體失智症之診
【專家專訪】失智照護與紓壓並肩運用
【專家專訪】巴金森氏症飲食指南
【專家專訪】預防失智 從齒開始 — 缺牙、矯正的重要性
【專家專訪】科學的益生菌 — 精準預防頑疾 有效改善腸道健康
【專家專訪】巴金森氏症權威—巫錫霖醫師談疾病的用藥治療與預防方式
2019 專家專訪
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【專家專訪】老化的腦神經:憂鬱症與失智症的距離
【專家專訪】失憶不失益,失智病友的法律防線
【專家專訪】生命之泉—幹細胞奇蹟: 讓專家告訴你幹細胞如何預防及延
【專家專訪】調息的奧秘
【專家專訪】實現美麗到老——醫美專家談如何以微整形寵愛自己
【專家專訪】♫音為記憶裡有你 ♫
【專家專訪】有我在,別失「志」:臨床心理師談病患與照護者的心理
【專家專訪】失智——都是「它們」惹的禍
【專家專訪】牙周病植牙與咀嚼的重要性
【專家專訪】從大數據解讀失智症大腦影像判讀
【專家專訪】巴金森中心醫師帶您了解巴金森氏症──郭明哲醫師專訪
【專家專訪】邁向臺灣失智症治療的新里程,專訪高雄醫學大學神經內科
【專家專訪】深腦刺激術(DBS)面面觀,專訪台大神經科戴春暉醫師
【專家專訪】從失智症預防與照護,蔡俊成醫師淺談老人醫學
【專家專訪】神經內科主任教您如何更早發現巴金森氏病警訊
【專家專訪】台灣失智症協會理事長暨R基金會董事 賴德仁教授「面對照ť
【專家專訪】【頭孢曲松治療路易氏體失智症】榮獲台灣專利-中山醫學࣪
歷年活動
2024年活動報導
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【活動報導】20240106過暮不忘 戰勝巴金森氏症講座
2023年活動報導
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【活動影片】抗齡照護講座_失智症精神問題與照護_林邦彥醫師
【活動報導】巴金森病不是絕症 醫師:善用APP紀錄用藥可提高療效
【活動報導】戰勝巴金森氏症講座:中醫與巴金森氏症治療
【活動報導】音樂治療用於帕金森語言治療
【活動報導】動中覺察_帕金森氏症專班
【活動影片】物理治療師給巴金森氏症的運動處方
【活動報導】2023線上靜心瑜珈
【活動報導】戰勝巴金森氏症講座:語言治療X舒眠按摩
2022年
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【活動報導】費登奎斯方法-動中覺察 巴金森氏症專班
【活動報導】過暮不忘講座:抗憂鬱防失智 醫師都這麼做
【活動報導】動智森友會 藝起玩粉彩-帕友定期小聚
【活動影片】巴金森氏症的吞嚥實作照護
【活動報導】戰勝失智與巴金森 不只要睡得好 還要別做這兩件事!
【活動影片】物理治療師給巴金森氏症的運動處方
【活動報導】醫師60歲以上首發憂鬱須留意是否爲巴金森氏症或失智症
【活動報導】患巴金森氏症影響生活 醫薩刀助重拾動作自主
2021年度
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【活動報導】為巴金森式症設計的健走杖運動
【新聞報導】失智症、巴金森氏症分得清?老藥「頭孢曲松」
【活動報導】巴金森氏病的音樂治療
【新聞報導】921國際失智症紀念日 - 紀念醫學開路人,何應瑞教授推動新藥&
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【活動報導】過暮不忘 粉彩創作線上紓壓課程IV
【活動報導】過暮不忘 粉彩創作線上紓壓V
【活動報導】過暮不忘 粉彩創作線上紓壓課程III
【活動報導】過暮不忘 粉彩創作線上紓壓課程II
【活動報導】20210609-12過暮不忘 粉彩創作線上舒壓課程
【活動報導】研究指出:長期規律運動分泌三因子 可以防失智失智
【活動報導】20210424行動過於緩慢不是正常老化 可能是巴金森氏症警訊
【新聞報導】歌手詹雅雯罹巴金森氏症引關注 中山醫學大學何應瑞教授৻
【活動報導】20210313過暮不忘講座第6場-巴金森氏症治療有三大目標
2020年度
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【活動報導】20201226過暮不忘 戰勝巴金森氏症巡迴講座第5場
【活動報導】20201212巴金森氏症的音樂治療(巡迴講座地4場)
【活動報導】20201128過暮不忘 戰勝巴金森氏症巡迴講座第3場
【活動報導】20201017「巴金森氏症衛教講座」
【活動報導】2020過暮不忘照護紓壓工作坊-音樂篇
【活動報導】20200917過暮不忘失智照護紓壓工作坊-芳香篇3
【活動報導】20200910過暮不忘失智照護紓壓工作坊-芳香篇2
【活動報導】20200903過暮不忘失智照護紓壓工作坊-芳香篇1
【活動報導】20200913-過暮不忘照護紓壓講座-戰勝巴金森氏症
【活動報導】0830過暮不忘照護紓壓講座-掌握失智症照護
【活動報導】2020/3/11台中,19高雄 繪畫-祈福春牛圖
【活動報導】2020/2/12 20分鐘健腦塑身操 WITH 善若水社福基金
【活動報導】2020/2/12 R基金會健腦活力操
【活動報導】2020/1/15 元宵燈籠DIY彩繪活動
2019年度
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【活動報導】2019/12/18-19 聖誕彩繪拼貼活動
【活動報導】2019/11/21台中彩憶教室舒緩按摩活動
【活動報導】2019/11/14福樂學堂芳香按摩活動
【活動報導】2019/11/09專家談巴金森氏症之預防治療及社會資源
【活動報導】2019/10/30 彩憶教室萬聖節DIY面具活動
【活動報導】2019/10/22 新上國小如果我變老活動
【活動報導】2019/10/14 福樂學堂萬聖節DIY面具活動
【活動報導】2019/10/13 參與北區國民運動中心重陽節公益活動
【活動報導】2019/10/12 巴金森氏症及失智症患者及照護者講座
【活動報導】2019/9/18福樂學堂DIY感恩卡片活動
【活動報導】2019/9/18 彩憶教室懷舊繪畫活動
【活動報導】2019/08/22福樂學堂懷舊月餅繪畫活動
【活動報導】2019/07/26 R基金會辦理 福樂學堂園藝治療活動
【活動報導】2019/07/25 R基金會辦理台中恩光堂失智宣導活動
【特別感謝】2019/07/19 觀摩參訪彰化秀傳醫院失智共照據點
【活動報導】2019/06/22 R基金會辦理『2019智慧迎戰巴金森』教育講座活動
【活動報導】2019/06/21 R基金會辦理福樂學堂晨間手指操活動Ⅱ
【活動報導】2019/05/23 R基金會辦理福樂學堂晨間手指操活動
【活動資訊】2019智慧迎戰巴金森氏症:專家談巴金森氏症及失智症之預防
【特別感謝】福樂學堂感謝 新上國小繪畫活動
【活動報導】2019/04/18 R基金會辦理福樂學堂奉茶活動
【活動報導】2019/04/02 新上國小讀繪本活動
【活動報導】 2019/03/21 R基金會辦理福樂學堂晨間讀報活動
【活動報導】2019/03/16高醫病友會-與醫師有約:巴金森病的認識與治療
【活動報導】2019/03/05繪畫活動IN新上國小
【活動報導】2019/02/19 元宵節活動IN高雄安東社區
【媒體報導】治療巴金森氏症露曙光 童綜合啟動二期臨床試驗
【活動報導】2019/02/02 R基金會歲末感恩餐敘
【活動報導】2019/01/14福樂學堂懷舊繪畫活動
【媒體報導】百朗克異軍突起 抗生素力退巴金森氏症
【特別感謝】中華基督教浸信宣道會武昌教會捐贈領巾予R基金會
2018年度
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【媒體報導】2018/12/21巴金森氏症新藥二期臨床試驗,在中山醫學大學附設醫ƀ
【活動報導】2018/12/05 受恩日照中心舉辦懷舊繪畫課程
【活動報導】2018/12/04繪本分享in新上國小2
【活動報導】2018/11/29 福樂學堂認知訓練穿繩教學活動
【活動報導】2018/12/05 受恩日照中心舉辦懷舊繪畫課程
【活動報導】2018/10/20失智症健康問答活動 in 三商美邦樂活彩繪比賽
【交流贊助】R基金會贊助科學家出席2018台灣第57屆心理學年會
【特別採訪】2018/10/13 義大利學者淺談睡眠不足對大腦造成之損害
【活動報導】2018/10/09失智症繪本分享in新上國小
【活動報導】2018/10/06重陽節活動 in 高雄安東社區
【活動資訊】2018重陽節活動in高雄安東社區
【活動資訊】2018/08/25夏日音樂饗宴‧仲夏樂之夢-紘采樂集
【活動資訊】2018/08/18夏日音樂饗宴‧仲夏樂之夢-謝明諺四重奏
【活動資訊】 2018/08/11夏日音樂饗宴‧仲夏樂之夢-Mr. Why樂團
【活動資訊】 2018/08/04夏日音樂饗宴‧仲夏樂之夢-臺北打擊樂團
【活動報導】2018/8/4仲夏樂之夢音樂饗宴
【媒體報導】2018/04/16新藥大點將 5明星竄起
【捷報】併用頭孢曲松和紅血球生成素治療巴金森氏症-繼美、澳、亞後ᦁ
2017年度
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【媒體報導】2017/12/29巴金森氏症二期臨床試驗 獲美國FDA審核通過!即將在台灣&
【活動報導】2017/12/26「創新課程 智齡樂活」 R基金會受邀 擔任臺中科技大學
【好書分享】一本好書開啟的人生智慧--淺談《菜根譚》
【學術研究專題 】健康照顧社會工作專業發展之研究-病友組織社會工߯
【活動資訊】高中生寒假營隊-啟動大腦革命-提升自我效能 2018寒假高中生認
【資訊分享】R基金會與台中科技大學共同簽訂教育部「大學社會責任實ิ
【活動報導】2017/11/23抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/11/23 失智症患者與家屬的正念培育
【活動報導】2017/11/16抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/11/16 高齡營養促進
【捷報】狂賀R基金會董事—賴德仁教授連任台灣精神醫學會第29屆理事長
【捷報】醫藥開發重磅進展—巴金森氏症治療出現曙光
【捷報】狂賀R本基金會董事—中山醫學大學精神科醫師賴德仁教授獲頒「
【活動報導】2017/11/09抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/11/09 失智面面觀
【活動資訊】2017/11/08「讓世界看見R基金會」--紐西蘭篇 2017年國際老年精神醫
【活動報導】2017/11/02抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/11/02 快樂的熟齡頭腦體操
【活動報導】2017/10/28R基金會共同參與「大學社會責任實踐—智齡教育撥種計Ĭ
【活動分享】2017/10/26失智症專業課程
【活動報導】2017/10/26抗齡增智 銀髮樂活『失智症專業課程』講座第三場圓滿
【講座資訊】2017/10/26 失智症患者 生活相處與照顧
【活動報導】2017/10/19抗齡增智 銀髮樂活『失智症專業課程』講座第二場圓滿
【講座資訊】2017/10/19 失智症家屬心理調適
【交流贊助】R基金會贊助科學家出席2017 Belyaev 國際學術會議
【愛是一種信仰,把我,帶回你的身旁!】
【活動報導】2017/10/12抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/10/12抗齡增智 銀髮樂活
【講座資訊】2017/09/29善善循環 好事不斷「巴金森氏症治療新方法」講座於桃
【活動分享】改變遊戲規則—巴金森氏症治療新方法
【佳訊分享】何博士榮獲106年度優秀人才
【媒體報導】打造「長照與健康產業第一品牌大學」--康寧大學黃宜純校ž
【活動資訊】2017/05/13顫動巴金森:專家談巴金森氏症及失智症之預防及治療
【活動分享】2017/04/28 106年失智症及家庭照顧者免費電影欣賞會
2016年度
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【講座資訊】2016/11/06 R基金會抗齡衛教講座片段
【活動報導】2016/03/25老藥新用,抗生素可以促進神經新生: 神經退化性失Ć
【學術會議專訪】R基金會董事—中山醫學大學精神科醫師賴德仁教授出席
【醫學新知】頭孢曲松治療亞歷山大症
【醫學新知】鼻子聞出帕金森?! 帕金森氏症診斷的重大突破!
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【預防失智 從齒開始】第二章 補足缺口,和活動假牙做朋友
【預防失智 從齒開始】第三章 矯正牙齒 絕不嫌晚
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專家專訪
2024專家專訪
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【專家專訪】巴金森式症用藥副作用:衝動性控制障礙
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2020專家專訪
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2019 專家專訪
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【專家專訪】老化的腦神經:憂鬱症與失智症的距離
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歷年活動
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【活動報導】20240106過暮不忘 戰勝巴金森氏症講座
2023年活動報導
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【活動影片】抗齡照護講座_失智症精神問題與照護_林邦彥醫師
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【活動報導】費登奎斯方法-動中覺察 巴金森氏症專班
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【新聞報導】失智症、巴金森氏症分得清?老藥「頭孢曲松」
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2021工作計劃與預算
2020年度成果報告及經費決算
李先生今年48歲,35歲發病出現左手顫抖及動作緩慢症狀,確診為巴金森氏病,
2016年因在多家醫院就醫,同時服用大劑量的多巴胺協同劑(樂博克每日4.5mg)出現沉迷於夾娃娃機,
大量簽賭而致產生債務糾紛等強迫行為……。
巴金森氏症是一種腦神經退化的慢性疾病,隨著製造多巴胺細胞死亡,導致休息性手抖、全身僵硬、動作遲緩…等可看得見的動作症狀,並經常伴隨睡眠障礙、焦慮、憂鬱…等被隱藏的非動作症狀。藥物為目前治療巴金森病最基本且有效的方式,雖然沒有任何一種藥物可以根治病症,但只要病患依照醫囑規律用藥並搭配運動、飲食,就可以延緩病程。
多巴胺協同劑恐導致衝動性控制障礙?
然而,每一種藥物都有副作用,治療巴金森氏症的常用藥物之一,多巴胺協同劑(dopamine agonist)也不例外,根據研究資料
[1]
[2]
顯示,巴金森氏症本身似乎不會增加一個人賭博、購物、或性行為等強迫上癮的風險,但使用多巴胺協同劑(dopamine agonist)作為抗巴金森氏症藥物,有高達30%以上的患者會出現
異常的重覆行為,最常見的是病態性賭博、強迫性購物、性慾亢進、暴食症等,稱之為衝動性控制障礙疾病
(Impulse Control Disorder,ICD)
。
巴金森氏症患者衝動控制疾病的發生與疾病本身的神經退化及藥物使用息息相關。大腦精密複雜,以多巴胺系統而言,就有四大區塊分別控管不同的功能(下表)
巴金森症患者主要是因黑質紋狀體系統的退化導致動作功能的障礙,醫療上會利用藥物提升腦部多巴胺濃度以改善病患動作症狀,但對於退化程度相對較輕微的中腦邊緣、皮質系統,可能造成多巴胺濃度過高的狀態,影響病患腦部獎酬系統的訊號判讀及反應,進而導致異常的行為。
此外,腦部有五種多巴胺受體:D1、D2、D3、D4、D5,每一種受體特性不同,多巴胺協同劑主要作用在腦部的D2/D3多巴胺受體,其廣泛存在於與心理及情緒變化相關的中腦邊緣/皮質系統,即多巴胺協同劑對D2/D3的作用較強,因而容易導致衝動控制併發症的行為發生。
不是每一個巴金森氏症患者服用多巴胺協同劑都會引發賭博、性慾過高和病態購物等衝動型控制行為。通常發生的風險與幾項因素相關:認知或情緒已出現異常、年紀較輕、男性、病程較久、過往有相關病史或家族史、喜歡追求新奇刺激的人格特質等,這都會增加衝動行為發生的機率。
[1]
淺談帕金森氏症與失智及疼痛和強迫行為的相關性
https://www.scmh.org.tw/internet/blog/Dept_Preview.aspx?blog=Q0JfTVJGVUM%3d&Type=0&Dept=5f714317-900c-456b-b41f-8472d89ece87
在2011年2月,Elsevier(愛思唯爾)所屬的帕金森氏症及其相關病症期刊(Parkinsonism & Related Disorders),刊載了一篇來自美國梅約醫學中心(Mayo Clinic)的研究報告。研究人員觀察2007至2009年間,使用多巴胺致效劑(dopamine agonist)作為抗帕金森氏症藥物的患者,321人中有69(22%)人出現強迫行為(compulsive behavior),其中有50人(16%)的已達到病理性強迫症的程度。然而,如果把觀察對象限縮在「至少服用治療用最低劑量」時,病理性強迫症的比例將提高到24%,將近四分之一。最常見強迫症狀的是病態賭博(36%)和性慾過高(35%),其他還有購物狂(26%)、暴食(17%)、以及網路成癮(9%)等。而這些症狀,在病人減輕藥量或停藥後,即有顯著改善或消失。
[2]
https://www.mohw.gov.tw/fp-3161-26539-1.html
食品藥物管理局再次提醒巴金森氏症治療藥物多巴胺促進劑可能引起衝動控制障礙之不良反應
衝動性控制障礙治療方法
當巴金森氏症患者因藥物產生衝動控制障礙,只要減少多巴胺協同劑的劑量或改用其他藥物,多數病患調藥之後,就可以緩解衝動控制障礙的症狀。
醫師會依病人年紀與病況,改開立左旋多巴類藥物,但左旋多巴不像多巴胺協同劑為長效藥物,左旋多巴類藥物屬於短效型,會增加服藥次數,造成脈衝型刺激,而且服用藥物時日越長,越易產生藥物有效期逐漸縮短或異動症等併發症。
以病患李先生為例,經減少多巴胺協同劑減量後(樂博克每日0.75mg),病態性賭博就獲得明顯改善。
只是改以左旋多巴為主要治療藥物,出現藥效縮短(每次吃藥藥效約2-3小時,一天需吃5次藥)、
嚴重肢體異動等動作病發症,經評估後於2021年5月接受深腦刺激手術,術後藥量減少56.2%,
目前每日服藥4次,藥效可順利銜接、肢體異動消失、再也沒有出現強迫行為。
當患者調藥仍無法改善衝動行為時,世界動作障礙協會建議可尋求心理師協助,輔以
認知行為治療
,或是服用精神科藥物。但目前台灣的病患對認知行為治療的接受度不高,推估原因為治療需自費且效果非立即性。
用藥除了可能會產生衝動性控制障礙,根據文獻顯示,有19%病患在多巴胺協同劑減量的過程,會產生
「多巴胺協同劑戒斷症候群」
,即出現不明原因的焦慮和不安、自律神經失調、盜汗、睡眠障礙或藥物渴求的症狀。調藥後若有上述症狀,建議盡快與醫師即時溝通,再次進行藥物調整。
衝動性控制障礙的改善除了調藥之外,減少刺激源和家人的支持都相當重要,目前遇到的問題常是病患、家屬甚至臨床醫療端對相關症狀警覺心不足。
台中榮總每年會對參與巴金森登錄系統的患者,進行相關症狀問卷評估,經評估發現相關症狀徵兆者,個管護理師即再次進行評估,但評估時常遇到病人否認,因而延遲治療,通常等到較嚴重的問題發生時,家屬才會陪同病人看診。其實如果能在症狀輕微時就盡早做藥物及行為的調整,病人症狀更容易獲得緩解,等到問題嚴重時才來找醫師,調藥對病人來說,需要更長的適應期。