【專家專訪】♫音為記憶裡有你 ♫
專訪李芸玫 音樂治療師
“當照顧與被照顧成了日常,當吃藥和復健麻痺感官,是否記得,我們的生活曾有樂章?”
R基金會7月專家——李芸玫音樂治療師,是台灣本土培養出的第一批音樂治療師,熟知台灣人各個年代的音樂代表作,善用長輩熟悉的樂曲,開啟聽覺感官,並根據對方動作協調程度安排使用樂器及活動。幫助患者或家屬,透過參與的過程,改善根提升自己的生理及心理狀況與生活品質。
♪ 音樂治療是什麼?
音樂除了有娛樂、隔絕的作用外,還有療傷的功能。而音樂治療簡單來說就是,由音樂治療師有組織、計畫地使用音樂、活動、樂器,有目標性且個別化的設計活動,在與治療師、音樂、樂器互動之中,幫助治療對象達到生理﹑心理﹑情緒﹑認知等方面達到改善、維持、提升。比起其他治療方式,音樂治療的優勢來自於人與身俱來對於聲音有共乘(同期)、記憶與氛圍轉換的作用。共乘(同期)是指聽到音樂時,情緒與心理、生理會自然跟著節奏律動最終調整為同步調;記憶是指人的生長過程都會中滿著聲音與音樂的陪伴,因此利用這些音樂與聲音,能夠協助跟喚起與自己的連結,藉以轉變患者的心理情緒與感受或是其他治療目的;氛圍轉換則是利用音樂可將注意力轉移與分散的作用,使原本充滿噪音的環境變成使人能接受的、甚至享受的音樂氛圍。除此之外,音樂治療也能夠兼具肢體訓練,治療師會在療程中帶動患者操作樂器,與一般物理治療單純的復健相比,患者配合音樂治療療程而運動較不易感到無趣或疲憊,增加練習的次數協助其他專業治療師的復健目標。
為了訓練音樂治療師兼具病理知識與應用音樂的能力,每位音樂治療師不僅要熟悉樂器的彈奏方式,也需要學習人體解剖學、病理學(包含自閉症、過動及注意力缺陷過動症、情緒障礙、精神分裂症、憂鬱症等)、心理學、教育學和社會學等。儘管每一位真正的音樂治療師都受過嚴謹的訓練與實習,但在台灣,尚未有國家級的音樂治療師證照和科系,只有少數大學有音樂治療組能進修。目前台灣也充斥著許多冒牌及自稱音樂治療師,或自稱在執行音樂治療課程甚至開訓練師資的非本專業人員,因此建議請透過查證或正確管道尋找正牌的音樂治療師。
為了訓練音樂治療師兼具病理知識與應用音樂的能力,每位音樂治療師不僅要熟悉樂器的彈奏方式,也需要學習人體解剖學、病理學(包含自閉症、過動及注意力缺陷過動症、情緒障礙、精神分裂症、憂鬱症等)、心理學、教育學和社會學等。儘管每一位真正的音樂治療師都受過嚴謹的訓練與實習,但在台灣,尚未有國家級的音樂治療師證照和科系,只有少數大學有音樂治療組能進修。目前台灣也充斥著許多冒牌及自稱音樂治療師,或自稱在執行音樂治療課程甚至開訓練師資的非本專業人員,因此建議請透過查證或正確管道尋找正牌的音樂治療師。
音樂治療在臨床應用的範圍包括:
- 精神疾病:利用如演奏或演唱、肢體律動、歌曲主題討論、詞曲創作等,藉此促進溝通、認知,處理情緒及人際關係。
- 安寧病房:大部分瀕臨死亡的人都需要情緒上的支持及宣洩,音樂治療可以做為溝通、生命回顧及重整的媒介,幫助病人轉移他們的疼痛、提升生活品質,協助病人家屬接受現況或一同留下回憶甚至紀念。
- 動作障礙:對於有肢體障礙的病人,音樂治療師可以用音樂的活動來增加動機且達到身體各部位的運用,促進他們的功能。例如:打鼓練習可以幫助手腳肌肉及關節的運用與協調。
- 兒童:音樂治療可以幫助兒童接收多方面刺激,促進社交行為、自我表達、溝通和身體上之發展、幫助說話及語言之技巧,增加成就感的經驗。此外,智能不足、發展障礙及學習障礙的孩童,也能在音樂治療裡達到幫助孩童的發展及學習的目標。
- 青少年:此一成長階段經常因課業、家庭或環境壓力,造成行為偏差,青少年可經由音樂活動來學習溝通、自我表達、團體行為等技巧,進而提高自信心、調整行為。
- 老年:當人類產生包括生理、心理情緒、認知能力、社會人際關係的退化時,音樂治療刺激感官、記憶,來減緩老化程度、增進自我價值感,以及提昇生活品質。
- 照護者:照護者經常需要在充滿壓力的環境中工作,會忽略自我調解壓力,造成疾病發生。音樂治療師可以運用各種音樂活動達到情緒宣洩、增加自我了解及放鬆,減少生病的機率也促進工作效率!在工作團體中甚至可安排特殊目標增加互相了解、互信並產生團結力改善工作氛圍。
會音樂就會音樂治療?
照護機構經常會將音樂團康誤認為是音樂治療的一種,其實兩者有很大的差距。比起團康師憑藉經驗帶領觀眾加入音樂,音樂治療師則善用治療技巧針對有學習障礙、語言障礙、肢體障礙的病患,打進個人心理層面。
音樂治療師的治療技巧包含創造安全感、預期互動頻率、快速辨別能力與意願、設計多元互動方式並尊重決定。在設計治療課程裡,生理上強調協助治療師或個案管理師的復健目標、感知覺訓練、眼手協調訓練,或是純粹運動律動、多動;心理則注重自尊感、信任度、安全感、空間感及時間感;社會上強調增加人際互動機會、提升活動參與度。
音樂治療師的治療技巧包含創造安全感、預期互動頻率、快速辨別能力與意願、設計多元互動方式並尊重決定。在設計治療課程裡,生理上強調協助治療師或個案管理師的復健目標、感知覺訓練、眼手協調訓練,或是純粹運動律動、多動;心理則注重自尊感、信任度、安全感、空間感及時間感;社會上強調增加人際互動機會、提升活動參與度。
音樂治療對於失智症長輩的幫助
失智症長輩雖然忘記某些事了,但對於過往的記憶仍然印象深刻。音樂治療師會藉用時代性的旋律,喚起長輩的記憶,並根據長輩的能力,或敲打、哼唱、彈奏,藉此幫助退化症的長輩維持現狀,不再退化。另外,從被治療師邀約參與的過程中,可以提升長輩對音樂的期待,讓每一位長輩都知道自己還可以做什麼。
李治療師舉例分享,通常失智症長輩有現實感較弱的問題,所以反應會比較慢。剛開始對於治療師的邀約沒什麼反應是很正常,長輩的開機時間大概是活動進行20-30分鐘後。而讓長輩加入的重點在於,要在未跟失智症長輩熟悉前,邀請照顧者一起加入推動動力跟分享長輩的喜好情報。
邀約過程及技巧以願意互動的程度(動口、打拍子、跟治療師一起玩樂器、自己拿樂器等)設計互動橋段,並且拿捏好互動方式跟參與程度,維持氛圍、讓長輩理解活動進行模式、產生有安全感。互動過程注重自尊跟不同參與程度的邀請,互動距離跟程度都要從輕度慢慢變多,只要不是超出他們能力的邀請,在音樂氛圍下幾乎都會成功!
李治療師表示,只要能讓長輩真實參與,在日復一日的生活中添加樂趣,使他們開始期待與想像、改變原來的想法,就能夠增加生活品質。最後,治療師提醒大家,平常可以隨時保持回充(回復、充電)的自我空間,例如在工作環境加入音樂、轉換心情。但若遇到情緒低落的狀況,還是要求助專業人士,才不會讓自己在低落的漩渦中越陷越深喔!
李治療師舉例分享,通常失智症長輩有現實感較弱的問題,所以反應會比較慢。剛開始對於治療師的邀約沒什麼反應是很正常,長輩的開機時間大概是活動進行20-30分鐘後。而讓長輩加入的重點在於,要在未跟失智症長輩熟悉前,邀請照顧者一起加入推動動力跟分享長輩的喜好情報。
邀約過程及技巧以願意互動的程度(動口、打拍子、跟治療師一起玩樂器、自己拿樂器等)設計互動橋段,並且拿捏好互動方式跟參與程度,維持氛圍、讓長輩理解活動進行模式、產生有安全感。互動過程注重自尊跟不同參與程度的邀請,互動距離跟程度都要從輕度慢慢變多,只要不是超出他們能力的邀請,在音樂氛圍下幾乎都會成功!
李治療師表示,只要能讓長輩真實參與,在日復一日的生活中添加樂趣,使他們開始期待與想像、改變原來的想法,就能夠增加生活品質。最後,治療師提醒大家,平常可以隨時保持回充(回復、充電)的自我空間,例如在工作環境加入音樂、轉換心情。但若遇到情緒低落的狀況,還是要求助專業人士,才不會讓自己在低落的漩渦中越陷越深喔!