健康照顧社會工作專業發展之研究-
病友組織社會工作者核心能力探討
R基金會榮譽董事--中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系教授侯建州博士,在社會工作領域深耕多年,亦是一名取得專業證照之社工師,透過他的研究分享,將帶領我們深入探討病友組織社會工作者所需之核心能力。
現今臺灣社會對於健康的重視內涵,已經不再只是生理健康及醫療面的關注,因此健康照顧社會工作日益重要。健康照顧社會工作領域中,病友組織在病友健康照顧與社會照顧上扮演著重要角色。因此,專門提供給病友服務的病友組織,其所聘用的社會工作者所應展現的能力,值得社會與專業社群關心與關注。
本文透過文獻回顧,從病友組織所處的當前健康照顧環境面,以及其所面臨的服務困境,再加上病友的多元需求下,認為病友組織社會工作者應具有的核心能力如下:
一、微視面(micro perspective)的核心能力
1.病友的行為及所處健康環境知識運用的能力:
病友組織的社會工作者需能瞭解病友罹患疾病下會有何種心理與生理狀態及反應,並需具備分析病友所處社會環境的能力,以利於以人在情境中的角度來協助病友安適地生活於社會與家庭中。
2.需求評估的能力:
社會工作者在服務病友與其照顧者時,必需能瞭解病友與其照顧者的心理需求、社會問題及靈性需求,且能精準地進行病友需求評估。
3.心理諮商與會談處遇的能力:
社會工作者宜具有能力提供病友基礎或進階的會談暨諮商之臨床服務,而其中因病友罹患疾病的特性而宜著重於情緒安撫、引導人生方向及悲傷輔導等能力。
4. 病友家庭溝通與支持網絡之建構的能力:
透過家庭會談的方式,協助病友與其家人在照顧工作上進行分工,且可以建構或改善病友之支持系統,也需有協助病友規劃未來生活,以提高病友生活品質。
5. 病友社會適應處遇之能力:
由於病友在疾病復原期中體力較弱或疾病未癒,甚至常造成生理殘疾、心理障礙等,故社會工作者應提供就業諮詢、人際溝通技巧、自我形象重塑等處遇,以協助病友適應並重返社會。
6. 健康及福利資源整合及諮詢的能力:
提供健康照顧、家庭照顧訊息與長期照顧的福利資訊,並適合加以整合,以利弱勢、無助的初患病並友或復發者,以及終身疾患者,在面對相關議題時,社會工作者立即提供重要資訊,並給予諮詢。
7.支持團體及方案規劃與執行的能力:
社會工作者需辦理病友支持團體或病友聯誼性活動,以協助案主擁有社會參與、自我瞭解、支持溝通的機會,在病友組織中的社會工作者必需十分注意病友的身心狀況,因此在規劃並執行方案時,必需擁有方案的規劃與執行能力。
8.自我照顧及替代性創傷處理的能力:
在病友組織中,社會工作者容易面對病友之重大傷病、臨終議題等,而遭遇挫折與沮喪的課題,如案主的健康狀況無法復原或改善或受限於法規而無法給予更多協助的資源等,所以病友組織中的社會工作者必需有自我檢視壓力與調解壓力的能力,並持續保持自己的服務熱誠。
二、居間面(mesoperspective)的核心能力
1.協助組織經營的能力:
社會工作者在病友組織之中,常有協助其組織在經營策略或協助募款及組織行銷的需要,故協助組織經營之能力應為病友組織社會工作者宜具有的能力。
2.病友志工的管理能力:
病友組織中的病友常被視為接受服務的人,但病友可能在接受病友組織的協助與服務後,願意獻出自己的能力以回饋病友組織,進而投身於組織中的志工;然其身分恐同時具有使用者(病友)、服務提供者(志工)與會員這三種身分,同時擁有三種身分並無不是,然而社會工作者在面對同時具有多種身分的病友時,可能會產生志工管理、與病友的專業界線不明等問題,所以需要具有特有的管理病友志工之能力。
3.資源整合及網絡協調的能力:
社會工作者需平時就累積與病友需求有關的健康、醫療或社會福利的社會資源,以利病友有使用需要時能及時提供,因此資源發掘與整合的能力亦頗為重要,由於病友經常有多種醫療、照顧、就業等需求與問題,故社會工作者應擁有轉介、媒合案主使用合適的資源之能力。
三、鉅視面(macro perspective)的核心能力
1. 社會教育的能力:
病友組織中的社會工作者,宜具有可透過到單位宣導、社區宣導或自行辦理的宣導講座來協助民眾認識病友組織的服務對象,以協助病友去標籤化及破除疾病迷思。
2.政策與社會倡導的能力:
社會工作者透過鉅視社會工作的觀點,應有為病友組織與病友進行權益倡導之能力,以利於以環境面來充權病友。
本研究對於健康照顧社會工作中的病友組織核心能力之建議如前述,但未來可進一步討論對於病友組織社會工作核心能力之養成與影響因素為何,並區辨其與其他領域社會工作的不同。
以此反思健康照顧社會工作發展上,亦可參考Bjorkenheim(2007)針對芬蘭研究之結果,其發現健康照顧社會工作者與政府社會服務社會工作者的核心能力重要影響因素,都以工作經驗與生活經驗為最重要,可見社會工作者的工作年資與社會歷練應受到相當的重視;此外,健康照顧社會工作者比起政府社會服務社會工作者而言,進階教育、獨立研究、在職訓練、督導、向專家諮詢等因素更是影響著其核心能力之展現(Bjorkenheim,2007),因此未來臺灣健康照顧社會工作的發展上,可以參考之。
最後,由於病友組織在病友罹病後的社會支持上,扮演重要的功能;又由於能力為服務品質的成分之一(林明禛,2011),因此本研究關心病友組織社會工作者的核心能力,以期盼其於專業服務輸送上能有所共識與依歸,並且追求服務品質;但由於相關文獻不多,因此研究者以文獻回顧與實務參與經驗,加以彙整並分析以提出理想中應有的病友組織社會工作核心能力,以期待能對於病友社會工作實務有所助益,並能對於健康照顧社會工作的發展有些貢獻,惟未來仍期盼能有更多有關於健康照顧與病友組織服務的實證研究於社會工作領域被發表。
本文發表於玄奘社會科學學報第十二期
作者:侯建州博士
現任:
中山醫學大學醫學社會與社會工作學系教授
R基金會榮譽董事
現今臺灣社會對於健康的重視內涵,已經不再只是生理健康及醫療面的關注,因此健康照顧社會工作日益重要。健康照顧社會工作領域中,病友組織在病友健康照顧與社會照顧上扮演著重要角色。因此,專門提供給病友服務的病友組織,其所聘用的社會工作者所應展現的能力,值得社會與專業社群關心與關注。
本文透過文獻回顧,從病友組織所處的當前健康照顧環境面,以及其所面臨的服務困境,再加上病友的多元需求下,認為病友組織社會工作者應具有的核心能力如下:
一、微視面(micro perspective)的核心能力
1.病友的行為及所處健康環境知識運用的能力:
病友組織的社會工作者需能瞭解病友罹患疾病下會有何種心理與生理狀態及反應,並需具備分析病友所處社會環境的能力,以利於以人在情境中的角度來協助病友安適地生活於社會與家庭中。
2.需求評估的能力:
社會工作者在服務病友與其照顧者時,必需能瞭解病友與其照顧者的心理需求、社會問題及靈性需求,且能精準地進行病友需求評估。
3.心理諮商與會談處遇的能力:
社會工作者宜具有能力提供病友基礎或進階的會談暨諮商之臨床服務,而其中因病友罹患疾病的特性而宜著重於情緒安撫、引導人生方向及悲傷輔導等能力。
4. 病友家庭溝通與支持網絡之建構的能力:
透過家庭會談的方式,協助病友與其家人在照顧工作上進行分工,且可以建構或改善病友之支持系統,也需有協助病友規劃未來生活,以提高病友生活品質。
5. 病友社會適應處遇之能力:
由於病友在疾病復原期中體力較弱或疾病未癒,甚至常造成生理殘疾、心理障礙等,故社會工作者應提供就業諮詢、人際溝通技巧、自我形象重塑等處遇,以協助病友適應並重返社會。
6. 健康及福利資源整合及諮詢的能力:
提供健康照顧、家庭照顧訊息與長期照顧的福利資訊,並適合加以整合,以利弱勢、無助的初患病並友或復發者,以及終身疾患者,在面對相關議題時,社會工作者立即提供重要資訊,並給予諮詢。
7.支持團體及方案規劃與執行的能力:
社會工作者需辦理病友支持團體或病友聯誼性活動,以協助案主擁有社會參與、自我瞭解、支持溝通的機會,在病友組織中的社會工作者必需十分注意病友的身心狀況,因此在規劃並執行方案時,必需擁有方案的規劃與執行能力。
8.自我照顧及替代性創傷處理的能力:
在病友組織中,社會工作者容易面對病友之重大傷病、臨終議題等,而遭遇挫折與沮喪的課題,如案主的健康狀況無法復原或改善或受限於法規而無法給予更多協助的資源等,所以病友組織中的社會工作者必需有自我檢視壓力與調解壓力的能力,並持續保持自己的服務熱誠。
二、居間面(mesoperspective)的核心能力
1.協助組織經營的能力:
社會工作者在病友組織之中,常有協助其組織在經營策略或協助募款及組織行銷的需要,故協助組織經營之能力應為病友組織社會工作者宜具有的能力。
2.病友志工的管理能力:
病友組織中的病友常被視為接受服務的人,但病友可能在接受病友組織的協助與服務後,願意獻出自己的能力以回饋病友組織,進而投身於組織中的志工;然其身分恐同時具有使用者(病友)、服務提供者(志工)與會員這三種身分,同時擁有三種身分並無不是,然而社會工作者在面對同時具有多種身分的病友時,可能會產生志工管理、與病友的專業界線不明等問題,所以需要具有特有的管理病友志工之能力。
3.資源整合及網絡協調的能力:
社會工作者需平時就累積與病友需求有關的健康、醫療或社會福利的社會資源,以利病友有使用需要時能及時提供,因此資源發掘與整合的能力亦頗為重要,由於病友經常有多種醫療、照顧、就業等需求與問題,故社會工作者應擁有轉介、媒合案主使用合適的資源之能力。
三、鉅視面(macro perspective)的核心能力
1. 社會教育的能力:
病友組織中的社會工作者,宜具有可透過到單位宣導、社區宣導或自行辦理的宣導講座來協助民眾認識病友組織的服務對象,以協助病友去標籤化及破除疾病迷思。
2.政策與社會倡導的能力:
社會工作者透過鉅視社會工作的觀點,應有為病友組織與病友進行權益倡導之能力,以利於以環境面來充權病友。
本研究對於健康照顧社會工作中的病友組織核心能力之建議如前述,但未來可進一步討論對於病友組織社會工作核心能力之養成與影響因素為何,並區辨其與其他領域社會工作的不同。
以此反思健康照顧社會工作發展上,亦可參考Bjorkenheim(2007)針對芬蘭研究之結果,其發現健康照顧社會工作者與政府社會服務社會工作者的核心能力重要影響因素,都以工作經驗與生活經驗為最重要,可見社會工作者的工作年資與社會歷練應受到相當的重視;此外,健康照顧社會工作者比起政府社會服務社會工作者而言,進階教育、獨立研究、在職訓練、督導、向專家諮詢等因素更是影響著其核心能力之展現(Bjorkenheim,2007),因此未來臺灣健康照顧社會工作的發展上,可以參考之。
最後,由於病友組織在病友罹病後的社會支持上,扮演重要的功能;又由於能力為服務品質的成分之一(林明禛,2011),因此本研究關心病友組織社會工作者的核心能力,以期盼其於專業服務輸送上能有所共識與依歸,並且追求服務品質;但由於相關文獻不多,因此研究者以文獻回顧與實務參與經驗,加以彙整並分析以提出理想中應有的病友組織社會工作核心能力,以期待能對於病友社會工作實務有所助益,並能對於健康照顧社會工作的發展有些貢獻,惟未來仍期盼能有更多有關於健康照顧與病友組織服務的實證研究於社會工作領域被發表。
本文發表於玄奘社會科學學報第十二期
作者:侯建州博士
現任:
中山醫學大學醫學社會與社會工作學系教授
R基金會榮譽董事