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健康專區
失智●巴金森氏失智症研究
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什麼是巴金森氏失智症?
BrainX 失智症治療與照護
新生●幹細胞研究
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誘導性多功能幹細胞(iPSC)的劃時代貢獻
新希望!〝抑制炎症、修復新生〞治療帕金森病!
照護●健康照護研究
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當父母拒絕照護時⋯⋯
失智患者牙科治療照護要點
養生●預防疾病研究
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【預防失智 從齒開始】第一章 能吃能咀 樂活人生
【預防失智 從齒開始】第二章 補足缺口,和活動假牙做朋友
【預防失智 從齒開始】第三章 矯正牙齒 絕不嫌晚
早期檢測防護,讓糖尿病和失智症說拜拜!
專家專訪
2024專家專訪
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【專家好文】巴金森氏症的牙齒照護
【專家專訪】巴金森氏症最新藥物與手術進展/郭怡真醫師
2023專家專訪
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【專家分享】巴金森氏症盛行率飆升: 11/29世界動作障礙日提醒民眾關注
【專家好文】巴金森氏症的飲食營養
【專家專訪】中西醫的共識:巴金森氏症可能與腸胃健康有關
【專家專訪】音樂治療帕金森:用歌唱克服語言與吞嚥困難
【專家專訪】帕金森氏症的運動指南:如何運用動中覺察提升運動效果
【專家專訪】如何設計有效的健腦處方 延緩失智症退化
【專家專訪】 阿茲海默症預防與照護 結合AI讓診斷與大腦訓練處方更精準
【專家專訪】 如何幫助巴金森氏症改善聲音並順暢表達
【專家專訪】 延緩失智 紓解照護壓力:美容按摩外送行不行?
【專家專訪】 職能和物理治療師在巴金森氏症復健的角色
2022專家專訪
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【專家專訪】益生菌量身定 效果更到位?!
【專家專訪】病症因巴金森氏症?還是對它的恐懼與焦慮?
【專家專訪】「如何做」比「做什麼」更重要的復健方法
【專家專訪】 「自立」的一小步 是「尊嚴終老」的一大步(一) 自立支援介
【專家專訪】 「自立」的一小步 是「尊嚴終老」的一大步(二) 自立支援介
【專家專訪】巴金森式症及早復建 維持步行、語言、生活功能
【專家專訪】 從醫院管理到個人健康重要的事:人一定要有信仰
【專家專訪】4月11日紀念巴金森醫師 兼述巴金森氏症患者的失智與幻覺
【專家專訪】巴金森式症常見之精神症狀與因應
【專家專訪】巴金森式症用藥副作用:多巴胺失調症候群
2021專家專訪
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【專家專訪】巴金森式症用藥副作用:衝動性控制障礙
【專家專訪】一直以來膽固醇都被汙名化了 醫師:
【專家專訪】「手抖知多少?」蔡崇豪醫師談原發性震顫和巴金森氏病的ߎ
【專題分享】學習駕馭壓力 跨越壓力「劫」
【專題分享】從科學研究淺談:冥想可以延緩巴金森氏症嗎?
【專家專訪】巴金森「藥不藥」與強迫症/衝動行為
【專家專訪】如何面對巴金森氏症? 陳廷國:啟動較慢 後勁十足
【專家專訪】巴金森氏症步態訓練與運動重點
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【專家專訪】「胜肽」是抗老不可或缺的選項?
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【專家專訪】精準醫學到精準醫療的距離
2020專家專訪
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【專家專訪】巴金森氏症吞嚥實作照護技巧
【專家專訪】因為愛,所以了解你的倔強
【專家專訪】巴金森氏症心理調適與因應:脆弱中的力量
【專家專訪】失智不只一種,用藥方式大不同:謎樣路易氏體失智症之診
【專家專訪】失智照護與紓壓並肩運用
【專家專訪】巴金森氏症飲食指南
【專家專訪】預防失智 從齒開始 — 缺牙、矯正的重要性
【專家專訪】科學的益生菌 — 精準預防頑疾 有效改善腸道健康
【專家專訪】巴金森氏症權威—巫錫霖醫師談疾病的用藥治療與預防方式
2019 專家專訪
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【專家專訪】老化的腦神經:憂鬱症與失智症的距離
【專家專訪】失憶不失益,失智病友的法律防線
【專家專訪】生命之泉—幹細胞奇蹟: 讓專家告訴你幹細胞如何預防及延
【專家專訪】調息的奧秘
【專家專訪】實現美麗到老——醫美專家談如何以微整形寵愛自己
【專家專訪】♫音為記憶裡有你 ♫
【專家專訪】有我在,別失「志」:臨床心理師談病患與照護者的心理
【專家專訪】失智——都是「它們」惹的禍
【專家專訪】牙周病植牙與咀嚼的重要性
【專家專訪】從大數據解讀失智症大腦影像判讀
【專家專訪】巴金森中心醫師帶您了解巴金森氏症──郭明哲醫師專訪
【專家專訪】邁向臺灣失智症治療的新里程,專訪高雄醫學大學神經內科
【專家專訪】深腦刺激術(DBS)面面觀,專訪台大神經科戴春暉醫師
【專家專訪】從失智症預防與照護,蔡俊成醫師淺談老人醫學
【專家專訪】神經內科主任教您如何更早發現巴金森氏病警訊
【專家專訪】台灣失智症協會理事長暨R基金會董事 賴德仁教授「面對照ť
【專家專訪】【頭孢曲松治療路易氏體失智症】榮獲台灣專利-中山醫學࣪
歷年活動
2024年活動報導
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【活動報導】20240106過暮不忘 戰勝巴金森氏症講座
2023年活動報導
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【活動影片】抗齡照護講座_失智症精神問題與照護_林邦彥醫師
【活動報導】巴金森病不是絕症 醫師:善用APP紀錄用藥可提高療效
【活動報導】戰勝巴金森氏症講座:中醫與巴金森氏症治療
【活動報導】音樂治療用於帕金森語言治療
【活動報導】動中覺察_帕金森氏症專班
【活動影片】物理治療師給巴金森氏症的運動處方
【活動報導】2023線上靜心瑜珈
【活動報導】戰勝巴金森氏症講座:語言治療X舒眠按摩
2022年
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【活動報導】費登奎斯方法-動中覺察 巴金森氏症專班
【活動報導】過暮不忘講座:抗憂鬱防失智 醫師都這麼做
【活動報導】動智森友會 藝起玩粉彩-帕友定期小聚
【活動影片】巴金森氏症的吞嚥實作照護
【活動報導】戰勝失智與巴金森 不只要睡得好 還要別做這兩件事!
【活動影片】物理治療師給巴金森氏症的運動處方
【活動報導】醫師60歲以上首發憂鬱須留意是否爲巴金森氏症或失智症
【活動報導】患巴金森氏症影響生活 醫薩刀助重拾動作自主
2021年度
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【活動報導】為巴金森式症設計的健走杖運動
【新聞報導】失智症、巴金森氏症分得清?老藥「頭孢曲松」
【活動報導】巴金森氏病的音樂治療
【新聞報導】921國際失智症紀念日 - 紀念醫學開路人,何應瑞教授推動新藥&
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【活動報導】過暮不忘 粉彩創作線上紓壓課程IV
【活動報導】過暮不忘 粉彩創作線上紓壓V
【活動報導】過暮不忘 粉彩創作線上紓壓課程III
【活動報導】過暮不忘 粉彩創作線上紓壓課程II
【活動報導】20210609-12過暮不忘 粉彩創作線上舒壓課程
【活動報導】研究指出:長期規律運動分泌三因子 可以防失智失智
【活動報導】20210424行動過於緩慢不是正常老化 可能是巴金森氏症警訊
【新聞報導】歌手詹雅雯罹巴金森氏症引關注 中山醫學大學何應瑞教授৻
【活動報導】20210313過暮不忘講座第6場-巴金森氏症治療有三大目標
2020年度
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【活動報導】20201226過暮不忘 戰勝巴金森氏症巡迴講座第5場
【活動報導】20201212巴金森氏症的音樂治療(巡迴講座地4場)
【活動報導】20201128過暮不忘 戰勝巴金森氏症巡迴講座第3場
【活動報導】20201017「巴金森氏症衛教講座」
【活動報導】2020過暮不忘照護紓壓工作坊-音樂篇
【活動報導】20200917過暮不忘失智照護紓壓工作坊-芳香篇3
【活動報導】20200910過暮不忘失智照護紓壓工作坊-芳香篇2
【活動報導】20200903過暮不忘失智照護紓壓工作坊-芳香篇1
【活動報導】20200913-過暮不忘照護紓壓講座-戰勝巴金森氏症
【活動報導】0830過暮不忘照護紓壓講座-掌握失智症照護
【活動報導】2020/3/11台中,19高雄 繪畫-祈福春牛圖
【活動報導】2020/2/12 20分鐘健腦塑身操 WITH 善若水社福基金
【活動報導】2020/2/12 R基金會健腦活力操
【活動報導】2020/1/15 元宵燈籠DIY彩繪活動
2019年度
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【活動報導】2019/12/18-19 聖誕彩繪拼貼活動
【活動報導】2019/11/21台中彩憶教室舒緩按摩活動
【活動報導】2019/11/14福樂學堂芳香按摩活動
【活動報導】2019/11/09專家談巴金森氏症之預防治療及社會資源
【活動報導】2019/10/30 彩憶教室萬聖節DIY面具活動
【活動報導】2019/10/22 新上國小如果我變老活動
【活動報導】2019/10/14 福樂學堂萬聖節DIY面具活動
【活動報導】2019/10/13 參與北區國民運動中心重陽節公益活動
【活動報導】2019/10/12 巴金森氏症及失智症患者及照護者講座
【活動報導】2019/9/18福樂學堂DIY感恩卡片活動
【活動報導】2019/9/18 彩憶教室懷舊繪畫活動
【活動報導】2019/08/22福樂學堂懷舊月餅繪畫活動
【活動報導】2019/07/26 R基金會辦理 福樂學堂園藝治療活動
【活動報導】2019/07/25 R基金會辦理台中恩光堂失智宣導活動
【特別感謝】2019/07/19 觀摩參訪彰化秀傳醫院失智共照據點
【活動報導】2019/06/22 R基金會辦理『2019智慧迎戰巴金森』教育講座活動
【活動報導】2019/06/21 R基金會辦理福樂學堂晨間手指操活動Ⅱ
【活動報導】2019/05/23 R基金會辦理福樂學堂晨間手指操活動
【活動資訊】2019智慧迎戰巴金森氏症:專家談巴金森氏症及失智症之預防
【特別感謝】福樂學堂感謝 新上國小繪畫活動
【活動報導】2019/04/18 R基金會辦理福樂學堂奉茶活動
【活動報導】2019/04/02 新上國小讀繪本活動
【活動報導】 2019/03/21 R基金會辦理福樂學堂晨間讀報活動
【活動報導】2019/03/16高醫病友會-與醫師有約:巴金森病的認識與治療
【活動報導】2019/03/05繪畫活動IN新上國小
【活動報導】2019/02/19 元宵節活動IN高雄安東社區
【媒體報導】治療巴金森氏症露曙光 童綜合啟動二期臨床試驗
【活動報導】2019/02/02 R基金會歲末感恩餐敘
【活動報導】2019/01/14福樂學堂懷舊繪畫活動
【媒體報導】百朗克異軍突起 抗生素力退巴金森氏症
【特別感謝】中華基督教浸信宣道會武昌教會捐贈領巾予R基金會
2018年度
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【媒體報導】2018/12/21巴金森氏症新藥二期臨床試驗,在中山醫學大學附設醫ƀ
【活動報導】2018/12/05 受恩日照中心舉辦懷舊繪畫課程
【活動報導】2018/12/04繪本分享in新上國小2
【活動報導】2018/11/29 福樂學堂認知訓練穿繩教學活動
【活動報導】2018/12/05 受恩日照中心舉辦懷舊繪畫課程
【活動報導】2018/10/20失智症健康問答活動 in 三商美邦樂活彩繪比賽
【交流贊助】R基金會贊助科學家出席2018台灣第57屆心理學年會
【特別採訪】2018/10/13 義大利學者淺談睡眠不足對大腦造成之損害
【活動報導】2018/10/09失智症繪本分享in新上國小
【活動報導】2018/10/06重陽節活動 in 高雄安東社區
【活動資訊】2018重陽節活動in高雄安東社區
【活動資訊】2018/08/25夏日音樂饗宴‧仲夏樂之夢-紘采樂集
【活動資訊】2018/08/18夏日音樂饗宴‧仲夏樂之夢-謝明諺四重奏
【活動資訊】 2018/08/11夏日音樂饗宴‧仲夏樂之夢-Mr. Why樂團
【活動資訊】 2018/08/04夏日音樂饗宴‧仲夏樂之夢-臺北打擊樂團
【活動報導】2018/8/4仲夏樂之夢音樂饗宴
【媒體報導】2018/04/16新藥大點將 5明星竄起
【捷報】併用頭孢曲松和紅血球生成素治療巴金森氏症-繼美、澳、亞後ᦁ
2017年度
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【媒體報導】2017/12/29巴金森氏症二期臨床試驗 獲美國FDA審核通過!即將在台灣&
【活動報導】2017/12/26「創新課程 智齡樂活」 R基金會受邀 擔任臺中科技大學
【好書分享】一本好書開啟的人生智慧--淺談《菜根譚》
【學術研究專題 】健康照顧社會工作專業發展之研究-病友組織社會工߯
【活動資訊】高中生寒假營隊-啟動大腦革命-提升自我效能 2018寒假高中生認
【資訊分享】R基金會與台中科技大學共同簽訂教育部「大學社會責任實ิ
【活動報導】2017/11/23抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/11/23 失智症患者與家屬的正念培育
【活動報導】2017/11/16抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/11/16 高齡營養促進
【捷報】狂賀R基金會董事—賴德仁教授連任台灣精神醫學會第29屆理事長
【捷報】醫藥開發重磅進展—巴金森氏症治療出現曙光
【捷報】狂賀R本基金會董事—中山醫學大學精神科醫師賴德仁教授獲頒「
【活動報導】2017/11/09抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/11/09 失智面面觀
【活動資訊】2017/11/08「讓世界看見R基金會」--紐西蘭篇 2017年國際老年精神醫
【活動報導】2017/11/02抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/11/02 快樂的熟齡頭腦體操
【活動報導】2017/10/28R基金會共同參與「大學社會責任實踐—智齡教育撥種計Ĭ
【活動分享】2017/10/26失智症專業課程
【活動報導】2017/10/26抗齡增智 銀髮樂活『失智症專業課程』講座第三場圓滿
【講座資訊】2017/10/26 失智症患者 生活相處與照顧
【活動報導】2017/10/19抗齡增智 銀髮樂活『失智症專業課程』講座第二場圓滿
【講座資訊】2017/10/19 失智症家屬心理調適
【交流贊助】R基金會贊助科學家出席2017 Belyaev 國際學術會議
【愛是一種信仰,把我,帶回你的身旁!】
【活動報導】2017/10/12抗齡增智 銀髮樂活- R基金會『失智症專業課程』系列講
【講座資訊】2017/10/12抗齡增智 銀髮樂活
【講座資訊】2017/09/29善善循環 好事不斷「巴金森氏症治療新方法」講座於桃
【活動分享】改變遊戲規則—巴金森氏症治療新方法
【佳訊分享】何博士榮獲106年度優秀人才
【媒體報導】打造「長照與健康產業第一品牌大學」--康寧大學黃宜純校ž
【活動資訊】2017/05/13顫動巴金森:專家談巴金森氏症及失智症之預防及治療
【活動分享】2017/04/28 106年失智症及家庭照顧者免費電影欣賞會
2016年度
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【講座資訊】2016/11/06 R基金會抗齡衛教講座片段
【活動報導】2016/03/25老藥新用,抗生素可以促進神經新生: 神經退化性失Ć
【學術會議專訪】R基金會董事—中山醫學大學精神科醫師賴德仁教授出席
【醫學新知】頭孢曲松治療亞歷山大症
【醫學新知】鼻子聞出帕金森?! 帕金森氏症診斷的重大突破!
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【預防失智 從齒開始】第二章 補足缺口,和活動假牙做朋友
【預防失智 從齒開始】第三章 矯正牙齒 絕不嫌晚
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專家專訪
2024專家專訪
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【專家專訪】巴金森式症用藥副作用:衝動性控制障礙
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2020專家專訪
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2019 專家專訪
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【專家專訪】老化的腦神經:憂鬱症與失智症的距離
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歷年活動
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【活動報導】20240106過暮不忘 戰勝巴金森氏症講座
2023年活動報導
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【活動影片】抗齡照護講座_失智症精神問題與照護_林邦彥醫師
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【活動報導】費登奎斯方法-動中覺察 巴金森氏症專班
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【新聞報導】失智症、巴金森氏症分得清?老藥「頭孢曲松」
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巴金森氏症是一種腦部神經退化引起的動作障礙疾病,相較於肢體動作的變化,語言和吞嚥問題,通常不會那麼快被注意到。巴金森氏症十大警訊(註一)明顯都與肢體有關,與語言治療相關為字體變小、面具臉、講話小聲等三個症狀,初期皆不易被察覺,因早期講話小聲有點像是老人家講話比較沒有力氣;面具臉的部分,臉部肌肉表情初期雖會有點僵硬,但一樣不明顯;另外若病友平時沒有寫字的習慣,難以有機會發現字體變小的情形。
巴金森氏症是老年人常見的一種疾病,根據研究發現,年紀在65歲以上的民眾,約有1%至2%罹患率,所以如果家中有上了年紀的長輩,家人應該多觀察其日常身體變化。除了上述症狀外,若伴隨有健忘、情緒低落、憂鬱及失眠現象,甚至早期發生嗅覺退化或便祕,都要小心這可能是罹患巴金森氏症的警訊。
(註一)巴金森氏症十大警訊
吞嚥是一種反射動作,但巴金森氏病患者因疾病影響其肌肉控制及退化等問題,導致吞嚥困難,約有35%-82%的患者會有吞嚥困難,導致患者食慾減低、選擇食物種類受限、進食時間延長,引起疲勞乏力感和營養不良,更甚者,增加進食時食物掉入氣管的可能性,引發吸入性肺炎。
其實,語言治療在巴金森氏症不同時期都有可以協助的地方,鄭治療師建議,當有下列問題時,可以尋求語言治療師的協助:
1.
口語溝通能力下降:
當講話的清晰度或是口語溝通能力下降、
語句長度愈來愈短以及最長發聲時長變短時
(與病人病發前口與清晰度及語言溝通能力相比),所謂的發聲時長,正常的大人吸飽氣發ㄚ,一般最少可維持10-15秒的持續發聲,可是當他們力氣愈來愈差的時候,一口氣是沒有辦法那麼久或是講那麼長,就會影響講話的清晰度。
2.
當吞嚥功能出現問題:
病人因為肌肉退化導致流口水,流一點口水或可以自行將口水吞回去代表吞嚥狀況尚可,仍有自己控制口水能力。然而,
當嘴巴一打開口水就很多,此時就要注意吞嚥功能可能已經有較顯著退化
,進食的危險性也較為提高,應尋求語言治療師協助。通常吞嚥的退化易被忽略,多數病人經常要等到因吸入性肺炎或發燒等情形,才會前往就醫或住院治療,經由轉診至復健科,由語言治療師協助復健。因此,建議留心吞嚥障礙前兆,及早診療以延緩退化。
留心10大吞嚥障礙前兆 及早診療延緩退化
目前大眾對於失智症的吞嚥困難症狀較為了解,不同的障礙類別在吞嚥異常的表現雖有些微的差異,但主要常見的吞嚥退化/異常的表現多可通用,鄭語言治療師表示,當觀察長輩有下列情形就可能是吞嚥障礙的前兆:
1. 吃東西常常噎到或嗆咳
2. 進食時間拉長
3. 吃東西時會覺得好累或吃到一半就睡著
4. 吃東西後的聲音改變(像濕濡音/卡痰聲)
因為聲音改變不容易發現,鄭語言治療師特別提醒,一般我們發出ㄚ聲時,不會有水和稠稠的聲音,但當長輩有吞嚥問題時,他們會因吞不乾淨導致咽喉部有殘留食物,此時,發出ㄚ的聲音,就會有一點像水或痰的聲音。剛開始輕微時,濕濡音(wet voice) 聲音並不容易辨識,但當食物殘留狀況較多,及吞嚥障礙較嚴重時,濕濡音音會比較明顯。
5. 自己無法察覺口腔殘留許多菜渣及食物殘渣
6. 東西吃不完的次數越來越多
7. 常常吃完東西後覺得喉頭有食物殘留(喉嚨卡卡的)
8. 吃東西時或吃完東西常常咳嗽且次數增加
9. 常常發燒或感染肺炎
高齡者因吞嚥機能退化,有時會有白白較為濃稠的口水,需觀察是否有感冒呼吸較喘等身體不適之狀況,但當痰是黃色或綠色時,則極有可能是細菌感染等情況,有可能有低溫燒(37.5-38℃)或可能有吸入性肺炎的風險,應進一步就醫尋求協助。
10. 不明原因體重減輕
鄭治療師建議,可以一個禮拜測量一次體重,測量的時間儘量固定,避免因飯前和飯後有所誤差。當發現體重因不明原因減輕很多,有可能已出現吞嚥的問題。可適當尋求各大醫院之復健科醫師進行評估及後續轉介語言治療,語言治療屬於約診制,每家醫院的待排及流程時間有所差異。
鄭治療師進一步分享,多數的語言治療師服務的對象是孩童,實際接觸高齡患者的比例較少,然而,任職中山醫學大學附設醫院10多年,病患類別繁多,所以有更多的機會接觸高齡患者,建議有吞嚥困難需要尋求語言治療師或相關復健資源,可洽詢中大型醫院。
吞嚥的過程
吞嚥是反射的過程,運作機轉看起來簡單,卻實際運作並不容易,當吞嚥反射能力受損或因巴金森病之肌肉控制問題影響,就會影響吞嚥的問題。以前主要將吞嚥動作分解為四個階段:
1.口腔準備期:食物在此階段經過牙齒、唇、頰、顎等部位的協調動作咀嚼形成食團。
2.口腔期:舌頭將食團向後方推送誘發吞嚥反射。
3.咽部期:吞嚥反射啟動將食團推進食道。
4.食道期:食團通過食道上方進入胃。
現在四個階段前,增加認知期,強調在認知對進食及吞嚥的重要性,要讓病人或長輩知道食物的味道.溫度.硬度等。吃飯超過40分鐘以上,會讓吃飯變成是件辛苦的事情,而且進食者會無法攝取到適當的熱量。
鄭治療師建議我們可以嘗試下列方式改善或提升長輩或病友進食的動機和意願:
與長輩共餐,透過家人鼓勵及歡樂的氣氛,給予正向的環境安排。
無論進食的質地為何及可否自行進食,都要讓病人知道他自己現在吃什麼(綠色的是青菜;黃色的是蛋..)。
善用食物的香味、適當的溫度、來提升病人的食慾。
注意是否出現舌頭前後翻轉滾動及肌肉僵硬的情形,必要時可先暫停和休息,或試著用小小的鐵湯匙稍微幫他壓按一下舌頭,讓他的舌頭放鬆,同時鼓勵病人不要過度在意自己舌頭的狀況,另外,也可以用聊天或看電視等方法,轉移他對舌頭狀況的注意力。
善用認知策略,讓病人知道是吃飯時間,吃飯要咀嚼,照顧者可以提供視覺示範,提供鏡子給他當自我回饋(巴金森初期的病人通常不需此策略)。
不要勉強他們吃原本就不喜歡的食物。
注意進食的質地是否符合病人目前的程度。
觀察其他身體狀況對於進食的影響,例如:便祕.消化不良.每日攝取熱量是否過多。
每位病人病程狀況皆有所差異,請多於病人溝通並適當尊重他們的意願,過度照顧跟過度訓練都會影響他們的情緒穩定。
吃飯要吃得好,牙口要顧好
照護長輩,除了留心吞嚥的狀態,鄭治療師提醒,進食的問與牙口狀況相關,建議定期檢查牙齒,以維繫良好的進食狀況。
1.
定期檢查牙齒:
對病友而言,口腔衛生的維持恨重要,因為口腔清潔會明顯影響到進食的安全和吞口水的能力。建議家屬盡可能每半年帶病友定期給牙醫師檢查、清潔口腔,部分病友在躺上診療椅上會較緊張,可先與牙科診所溝通及聯繫。現今,各大醫院陸續設立特殊需求牙科門診,可依狀況適時地尋求此門診協助。
2.假牙配戴的問題:
多數的老年人(約60-70歲)可能都有使用假牙或是種植假牙的情形,假牙分為固定式和活動式兩種,固定式假牙比較沒有鬆動搖晃的的問題,但是若配戴活動式假牙可能有掉落或鬆脫的問題,會造成病友們吞口水和咀嚼的困難度,所以有任何異狀時,一定要設法尋求合適的假牙,進而影響到進食的安全性。若有合適的假牙可以佩戴,可盡量讓佩戴著,並遵守牙醫師之建議配戴時間及方法。
巴金森氏症的口腔期吞嚥問題及訓練方式
👉中華民國語言治療師公會全國聯合會製作吞嚥健康操
http://moocs.csmu.edu.tw/media/4462
鄭治療師的溫馨提醒:
(0:00-3:54)
頭頸部放鬆運動
依各位⻑者的體⼒狀況練習放鬆肌⾁.盡量減少因為肌肉過度僵硬造成吞嚥困難,若本人無法自行練習活動,請照顧者且勿強力介入此練習。
放鬆運動的部分,要記得做放鬆運動不要快跟不要急,那個肌肉才會放鬆到。
脖子的部份,這個動作要有點拉扯到會有一點點鬆的感覺,不是強硬出力。
如果要幫病友做,要先提醒動作,讓他心裡準備好要做的動作,避免硬扯,讓他更加緊張,因緊張會讓他們的姿勢更僵硬,大家應該留意。
如果病友是使用輪椅,記得協助她調整為90度直立的坐姿,不要讓他前傾、歪歪斜斜的,或任何危險的姿勢,並記得將腰帶等安全措施固定完善。
在家裡儘量用固定的椅子,不要坐軟軟的沙發椅,缺乏支撐點會增加動作執行的困難度。
家屬陪伴一起做可以增加病友的動力。
(3:54-5:20)
嘴唇力量及活動範圍練習 *可加入阻抗練習
嘴唇的動作,重點是嘴唇的動作儘量要往兩邊,去訓練嘴唇動作的範圍。
這個是往中間,就是儘量愈圓愈好。病友最好讓他們連續做五次,連續五次可以聽聽看五次的聲音跟力量是不是都一樣大,如果他力氣夠就可以連續做五次且力氣一樣大。如果不行,我們調整次數與做法,就是拆一次一次做,每一次動作確實後,讓他練習二~三次後,再換下一個動作。很多動作都要個別化訓練,這個可以好好練習。如果阿公阿媽感情很好就跟他說你要練習親老婆五次、練習親老公五次,以有趣的提示語提升他們練習的動機。
舌頭力量及活動範圍練習 *可加入阻抗練習
有時候會看不太出來他舌頭有沒有用力,因為我這樣伸出來,我不用力也可以,所以家屬或是照顧者可以陪他練習,或者是病人肢體狀況還好的時候,可以拿出家裡比10元硬幣大一點的湯匙給,讓他自己拿或你幫他拿,用著湯匙在舌頭前面適度推抵,以推抵的力量提醒舌頭用力推。這樣家屬就可以感覺他有沒有用力在推你的湯匙,這是我們所謂的阻抗運動。如果程度比較好我們還可以加深一點難度,原則上就是往前、往左、往右然後上面、下面全部都可以。
有人會說用棒棒糖舔,這是一個方法,如果他真的喜歡吃甜的也可以,用棒棒糖舔。有一些方法是塗果醬,塗果醬在嘴唇上面讓他用舌頭舔,有些是舔一圈,就是不同的食物跟方法都可以用。可是注意一下,如果痰太多的儘量不要用甜的,因為甜的會生痰。如果是果醬,果醬也是甜的,基本上這些東西都還是會有一些甜。如果他們狀況還不錯也不要一直限制他們吃的東西,不然也是很辛苦。
舌頭動作很多都可以練習,只是我們會希望他練得過程是確實用力才有效用。有時練久了會隨便做,若是這樣,就先不要勉強,先休息一下再練,動作確實才有用。
(6:36-7:11)
臉頰張力練習
臉頰張力練習,跟臉頰比較有關係,嘴唇要閉好,像吹氣球這樣,這個動作對巴金森氏症病友很重要,可以改善流口水的問題,因流口水有時是因嘴唇閉的不好,所以這個動作可以幫助他們嘴唇閉合。如果要增加難度可提醒他們嘴巴鼓起來,我們用手輕輕幫他們推,如果你把他壓下去時,他可以撐住沒有消氣,代表他們嘴唇閉合力氣及臉頰張力控制能力佳,兩邊都可以,注意不要太大力。
當舌頭推到嘴唇、臉頰旁邊時,當你用手指放在臉頰旁,若他的舌頭其實會用力去頂你的手指頭,就可以知道他的舌頭有沒有用力了。
(7:11-7:42)
咀嚼力量練習
咀嚼力量就是嘴巴到最開,然後上下用力咬。依照病人的吞嚥狀況可以選不同食物搭配練習,例如:豆干.起司條.牛奶棒.長條狀的餅乾,剛開始練習可以先找口水含著較易融化的食物(牛奶棒),減少因為食物控制不佳造成嗆咳。咀嚼搭配進食練習,需要病人的吞嚥狀況是無顯著異常,如果病人已經常常被口水/食物嗆到,就不要這樣練習喔。
在醫院會運用大支棉棒沾水、沾果汁放在臼齒處(舌側)讓他咬,提醒若是用棉花棒沾果汁,棉花棒要先輕壓一下,不要讓整隻棉花棒吸滿過多果汁,因病人吞嚥功能不佳且口水控制不好,當一咬棉棒,過多的水分/果汁反而會不好控制,造成嗆咳。
溫馨提示:
巴金森病友在初期通常認知功能尚可,且吞嚥困難情形較不明顯,盡量以功能性練習並尊重本人意願,進行少量多餐的肌肉訓練,避免造成過度疲勞的情形喔! 流口水與口腔期的感覺和運動功能,以及認知功能/精神狀況有關係,所以要觀察病人流口水的主要原因為何,再提供個別化訓練喔!!
Q&A
Q語⾔治療師給的建議⼀定要聽嗎?病人有時候吃很好?
A
因為各種病人及環境等因素,在治療室中觀察到病人的表現不⼀定是他們的最佳狀態,故語⾔治療師會給予最安全的建議跟策略。 家屬跟病人可以錄影提供給治療師了解病人狀況好的時候表現情形如何,在以安全性為考量下,醫師及治療師都還是會希望病人可由口進食,但要考量很多因素,所以請與治療師溝通及討論喔!
Q怎麼樣喝水不會嗆到?
A
•注意病人的精神跟警醒程度
•低頭姿勢可以減緩水的流速(或是用市面上之增稠劑增稠)
•食器的選擇-杯子.吸管.湯匙要使用小支的吸管輔助
若用吸管吸會嗆到,就改湯匙
•多次吞.吞咳吞